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　　如果说异地结算为患者克服了“看病难”的问题，那么医保控费则为“看病贵”提供了多重解决方案；这其中，信息互通是第一步，形成更具价值的医保体系、合理控费才是最终诉求。

　　国家医疗保障局今年2月发布的《2018年医疗保障事业发展统计快报》显示，2018年医保支出为17608亿元，2017年为14422亿元，其中长三角地区上海支出729.4亿元，江苏1149.4亿元，浙江为989.5亿元，安徽为269.4亿元，总计3137.7亿元，占全国比重约为20%。2018年医保支出增长了3186亿元，增长率为22.1%；控支出、调结构成头等大事。

　　有业内人士对第一财经记者表示，我国的医保支付多为定价后的被动按比例支付，医保支付标准同价格制定高度相关，价格的合理程度直接影响医保的支付标准。

　　首先是对药品价格的限制。医保支付包含了药品、手术、住院、大病保险等项，而此前大力试点并推行的“4+7带量采购”政策便是对药品支出部分的强力约束。

　　在长三角地区，药品支付互补空间巨大。一方面，上海作为试点城市，其4年的带量采购经验有望向苏浙皖输出；另一方面，江苏作为医药生产、消费大省，且每年处方药及非处方药的采购量占到全国十分之一，如能采用带量采购经验，必将进一步惠及区域内患者。

　　“我们盼望‘4+7’模式也能尽快在我省推广，让大病患者吃上便宜药。”江苏南京鼓楼医院吴超副院长说，医疗的本质、医生的最高境界应当是“花最小的医疗资源治好最大的病”，降低药占比，让医生在医疗服务上多下功夫，而不是“以药养医”。

　　其次，是DRGs精细化按病种付费方式被提上日程。在该付费方式下，医保基金将根据患者所分入的疾病相关分组付账(依据患者的疾病种类、严重程度、治疗手段等)，而不再是仅仅依据数量。这一方式，也有效弥补了药品大幅降价“一刀切”所带来的副作用。

　　一样的病，一样的治疗，DRGs下可减费不少。“这是一种打包的捆绑支付，在保证服务质量的前提下，要使药品、检查、耗材、住院各方面资源的使用更有效和节约。因为收入固定，使用得越多，越会造成亏损。DRGs能有效提高医疗服务的效率。”中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南说。

　　再次，技术应用则进一步节省医疗服务成本。如今在长三角医疗机构间，远程指导下的集成数字化手术室也即将成为普遍应用。

　　复旦大学附属华山医院副院长毛颖说：“我们可以把所有的病人留在当地，通过远程指导把病人的诊治和医生的教育在实时状态下做好，想象将来的图景，几十家医院可以在同时针对一个病例进行交流、指导和推荐，这样对病人来说，手术或者诊断会更准确。”

　　长三角医保一体化，其路径是城市试点、区域先行，具体方式是异地结算下的全国医保联网和多管齐下的支出控费，其最终导向则是更高质量的卫生改革。