本報北京6月27日電 （記者李紅梅）6月27日，國家醫保局“醫保業務編碼標准動態維護”窗口上線試運行，這意味著我國統一的醫保信息系統建設進入實施階段。隨著統一信息化系統的建成，全國參保居民將有望逐步使用全國統一的醫保電子憑証，並提供第三方支付平台接口。同時，查詢個人醫保信息、醫保參保關系轉移接續、異地就醫結算也將更加方便。
國家醫保信息平台建設採用“雲+中台”的技術方案，對醫保疾病診斷、醫療服務、藥品、醫用耗材等15項信息啟用全國統一業務編碼，建設成為統一、高效、兼容、便捷、安全的信息系統。醫保疾病診斷與手術、藥品、醫用耗材、醫療服務項目等4項核心編碼標准已完成，其余11項編碼標准規則已基本確定。信息平台大部分招標工作已完成，接下來進入實施階段。到2020年，將逐步實現15項信息業務編碼標准的落地使用。
經過20多年的發展，我國已建立起覆蓋全民的多層次醫療保障體系，醫保基金規模不斷擴大。醫保信息化和標准化是醫保管理的基礎和支撐，醫保標准不統一、數據不互認、系統分割、難以共享、區域封閉等問題，影響醫保服務水平和治理能力提升。表現為參保居民查詢醫保信息、轉移接續醫保關系、就醫結算、異地就醫不那麼方便﹔過度用藥、過度醫療、過度檢查缺乏“對標”標准，影響醫保基金合理使用，控費缺乏有力手段﹔藥品、耗材種類、品規繁多，標准不統一造成管理難點和盲區，價格不夠公開透明﹔缺乏信息化監管手段，難以有效遏制欺詐騙保現象等等。
專家認為，統一的醫保信息系統將有助於提高醫保經辦、治理能力，推動全國藥品、醫用耗材價格公開透明，制定統一的醫療服務項目支付標准，深化醫保支付方式改革，推進藥品招採制度改革，撬動“三醫聯動”改革。同時，通過大數據分析、人工智能技術，將有助於強化醫保監管，打擊欺詐騙保現象。
《 人民日報 》（ 2019年06月28日 14 版）
(責編：馮粒、袁勃)
